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irsutismo fisiopatologia Ormoni e le caratteristiche intrinseche del follicolo pilifero determinano la qualità della crescita dei capelli. peli vellus sono sottili, capelli leggermente pigmentata che coprono la maggior parte del corpo prima della pubertà. androgeni puberale promuovere la riconversione di questi peli vellus a grossolane, capelli terminali pigmentati. Il livello e la durata di esposizione agli androgeni, l'attività 5-alfa-riduttasi locale e la sensibilità intrinseca del follicolo pilifero all'azione androgeni determinare il grado di conversione da vellus per capelli terminali. Tuttavia, una certa crescita dei capelli terminale è androgeno-indipendente (ad esempio, del cuoio capelluto, sopracciglia, ciglia). [3] Lo sviluppo di peli terminali o reversione di nuovo ad un modello vellus può non essere immediatamente evidente a causa delle caratteristiche del ciclo dei capelli. Questo ciclo ha 2 fasi che includono crescita attiva dei capelli (fase anagen) e un periodo di riposo (fase telogen), che segue la fase anagen. Durante il periodo di riposo, il capello separa dalla papilla dermica alla base del follicolo, e nessun ulteriore crescita avviene. Alla fine, si riavvia la crescita e il nuovo fusto del capello formata dalla papille riattivato spinge il vecchio capelli. Il ciclo può richiedere mesi o anni per completare, e questo provoca un ritardo nella crescita dei capelli risposta ai cambiamenti del milieu androgeni. Diidrotestosterone è l'androgeno che agisce sul follicolo pilifero per produrre peli terminali. Questo ormone è derivato sia dalla conversione sangue e locali di un precursore, testosterone. La produzione locale di diidrotestosterone è determinata dall'attività 5-alfa-riduttasi nella pelle. Le differenze dell'attività di questo enzima possono spiegare perché le donne con gli stessi livelli plasmatici di testosterone possono avere diversi gradi di irsutismo. Epidemiologia Frequenza Irsutismo colpisce circa il 10% delle donne negli Stati Uniti. I tassi di prevalenza di irsutismo nel nord Europa sono simili a quelle degli Stati Uniti; in altri luoghi, i tassi non sono noti con certezza. La mortalità / morbilità La mortalità e la morbilità di irsutismo sono determinati dalla causa sottostante. La maggior parte delle donne con irsutismo idiopatico hanno alcuna mortalità o morbilità associata. All'altro estremo, un piccolo numero di donne può avere malattia maligna con una prognosi grave. Uno studio di Comim et al suggerisce che irsutismo e / o oligomenorrea premenopausa sono fattori di rischio per le fratture in postmenopausa, soprattutto in omero e gamba. Lo studio ha incluso 1057 donne in postmenopausa di età superiore ai 55 anni. [4] Corsa origine etnica influenza in modo significativo la crescita dei capelli terminale in donne sane. Nord, di carnagione chiara europei hanno il minor numero di peli terminali, mentre a sud, le donne del Mediterraneo dalla pelle scura europei hanno la maggior quantità di peli terminali. La differenza nei modelli razziale di normale crescita dei capelli terminale può essere correlata alle differenze genetiche di attività 5-alfa-riduttasi nella pelle. Con l'eccezione di iperplasia surrenalica congenita (CAH), la prevalenza di malattie che causano iperandrogenismo e irsutismo, non è stato dimostrato che differiscono tra persone di razze diverse. Sesso Come un problema medico, irsutismo predomina nelle donne. Sebbene irsutismo può verificarsi negli uomini, è più difficile riconoscere a causa della grande variabilità della crescita dei capelli terminale maschio sano. L'irsutismo nei bambini prepuberi si verifica in parti uguali tra i sessi, di solito è un segno di pubertà precoce, e può significare una grave malattia sottostante. Questa discussione si concentra sulle donne adulte. Età L'età di insorgenza di irsutismo dipende l'eziologia. La maggior parte delle forme di irsutismo non neoplastica diventano evidenti intorno alla pubertà. Questo include la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), CAH, e irsutismo idiopatico. Irsutismo e acne sono mostrati nell'immagine qui sotto. La fotografia ritrae irsutismo in una giovane donna con sindrome dell'ovaio policistico. Si notino le lesioni dell'acne e capelli eccessiva sul viso e sul collo. Irsutismo può anche svilupparsi dopo l'aumento di peso e la cessazione dell'uso di contraccettivi orali (OCS) in donne giovani. Normalmente, la crescita dei capelli terminale diventa evidente dopo adrenarche e accelera dopo la pubertà. capelli Terminal continua a svilupparsi gradualmente in donne sane fino a dopo la menopausa, quando la perdita di androgeni ovarici comporta una perdita di capelli. Rapido peggioramento irsutismo, soprattutto nelle donne anziane, dovrebbe sollevare il sospetto di un tumore androgeno-secernenti.
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